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血压有什么不同的地方
桃园社区卫生服务2022-11-22【美食美味】人已围观
测血压选左手还是右手？有关血压测量的 8 问 8 答 ,下面一起来看看本站小编桃园社区卫生服务中心给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
血压有什么不同的地方1
测血压选左手还是右手？有关血压测量的 8 问 8 答
01 电子血压计 or 水银柱血压计？
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家庭测量优先推荐采用国际标准（ESH、BHS 或 AAMI）认证的上臂式电子血压计，我国推荐使用 ESH 标准。
对于异常肥胖且上臂粗而且短者，在使用大腿袖带也不合适的情况下，可考虑选用一个验证合格的腕部血压计。
电子血压计至少每年检测一次，应尽量选择提供校准服务的商家或请医院的工作人员帮助进行精确性检验，操作步骤如下：
先用水银柱式血压计测量血压。休息 3 分钟后，用电子血压计测量第 2 次。然后再休息 3 分钟，用水银柱式血压计测量第 3 次。取第 1 次和第 3 次测量的平均值，与第 2 次用电子血压计测量值相比，其差值一般应小于 5 mmHg。
02 袖带如何选择？
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目前认为，袖带气囊至少应覆盖 80% 的上臂周径。袖带大小不合适会如何？袖带过小，会导致血压测量值偏高，袖带过大，会导致血压测量值偏低。
袖带大小的推荐：
瘦型成人或少年 —— 超小号（尺寸 12 cm * 18 cm）
上臂围 22 cm～26 cm —— 成人小号（尺寸 12 cm * 22 cm）
上臂围 27 cm～34 cm —— 成人标准号（尺寸 16 cm * 30 cm）
上臂围 35 cm～44 cm —— 成人大号（尺寸 16 cm * 36 cm）
上臂围 45 cm～52 cm —— 成人超大号或大腿袖带（尺寸 16 cm * 42 cm）
03 如何正确测量？
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对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨（6:00～9:00）和晚上（18:00～21:00）各测 1 次，每次测量 2～3 遍取均值；连续自测 7 天，取后 6 天血压平均值作为评估治疗的参考。
对于个别无法完成连续 7 天血压测量的患者，建议至少连续测量 3 天，以后 2 天血压平均值作为参考值。
血压控制平稳且达标者，可每周自测 1～2 天血压，早晚各 1 次。最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压；晚上建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的「就寝前血压」。
04 左手 or 右手？
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一般认为，由于人体右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以通常情况下测得右手手臂血压会较左手约高 5～10 mmHg，故在一般情况下我们以右上臂的血压为主。只有首次就诊时，我们才同时测量左、右臂，并予记录。
但同时，又有研究表示主动脉弓的分支自右到左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。左锁骨下动脉的分支有左腋动脉，左肱动脉为左腋动脉的分支；头臂干的分支有右锁骨下动脉，其分支有右腋动脉，右肱动脉为右腋动脉的分支。由此可知，左侧肱动脉离心较近，故理论上左肱动脉压应高于右侧。
一项有关左右上臂血压的对比研究中，分析了 200 余例临床资料，结果也显示左上臂收缩压高于右上臂收缩压的比例（40.7%）大于右上臂高于左上臂收缩压的比例（38.3%）。
至此，我们便会存在一种矛盾心理。测血压究竟该测左手还是右手？
建议：在为患者测血压时，首诊应该测双侧血压，以后测血压较高侧；或者在排除其他因素影响下（如患者某一侧手臂受伤），对此同一个体，门诊随访选择固定一侧手臂测量，以达到前后数据对比的目的。
需注意，当怀疑主动脉弓缩窄等疾病时应测两臂血压，若两臂血压（收缩压）差值 ＞ 20 mmHg，建议进行四肢血压测量。
05 坐位 or 卧位？
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两者均可，但不可以翘「二郎腿」。
血压测量最常采用的体位就是坐位或仰卧位，但需注意这两种体位所测血压是有差异的。有报道称坐位测量的舒张压较仰卧位高 5 mmHg，收缩压相差不大。而双腿交叉可使收缩压升高 2～8 mmHg。
部分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位的收缩压较直立位高 5～8 mmHg，舒张压高 4～6 mmHg。
06 需要脱衣服吗？
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衣服会影响血压测量的结果，因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度 ＜ 0.5 cm，注意是脱去不是捋起来。衣服过厚时，隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些。
同时，袖带的下缘在肘窝的上方 2～3 cm，以能塞进 2 个指头为松紧适度。袖带绑得太紧，测得的血压值偏低；绑得太松可使测得的血压偏高。
07 气囊的位置？
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测量血压时上臂位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平，则测量值偏高；反之，如果上臂高于心脏水平，测量值偏低。每高于或低于心脏水平 2.5 cm，血压相差 2 mmHg。
坐位时，右心房位于胸骨中部，第四肋水平；卧位时应用小枕支托以使上臂与腋中线同高。
08 其他常见问题
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1）对上臂过于粗壮的肥胖者，在没有合适的袖带选用时，可将袖带置于前臂上部，听诊桡动脉搏动测压。此时应当特别注意前臂的位置与心脏同高。
2）如果左右上臂均不适合于血压测量，可以考虑使用下肢。将袖带绑于小腿下端，监听足背动脉血压，95% 的患者可以测得踝部血压。
3）对于严重心动过缓患者（心室率 ＜ 40 次/分），测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，通常放气速度应为每搏心跳水银柱下降不超过 2 mmHg。
4）对于心脏节律不齐，特别是心房颤动患者，需要反复测量取均值，以减少误差。
血压有什么不同的地方2
高血压是一种常见和高发的慢性病，指的主要是人的体循环动脉血压增高，它可导致心血管病、多器官功能或器质性损害，甚至诱发死亡。据流行病数据，全球已有多达1/3的成年人患高血压，而我国高血压患者约有2.45亿，且发病还呈发病率上升和年轻化的趋势。
要想判断是否高血压，最直观的方式自然是测量血压，并在确诊高血压后及早进行干预和治疗，让血压稳定并避免并发症的出现。
11月13日上午，《中国高血压临床实践指南》正式发布，经专家讨论，将我国成年高血压的诊断界限值由收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg下调至收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg。
也就是说，高血压诊断的范围扩大了，也意味着将会有更多人被诊断为高血压。
那么，哪些人容易患高血压？
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，后者顾名思义即高血压由其他疾病引发，肾脏实质性疾病、主动脉狭窄、原醛症、嗜铬细胞瘤等疾病以及部分药物均可导致高血压的出现。而原发性高血压具体病因尚不明确，超过九成的高血压患者都属此种类型。
虽说病因尚不明确，但原发性高血压也跟一些因素有关。
1.遗传：约30%～50%的高血压患者有遗传背景，有高血压家族史的人群更应注意血压监测和生活调节。
2.生活习惯：主要指的是不良的饮食习惯，包括高盐、高脂饮食以及吸烟酗酒等，都会增加高血压的发病风险。
3.精神和环境：长期的不良情绪，如紧张、焦虑、抑郁，以及不良视觉刺激等也可引起高血压。
4.年龄：年龄越大高血压发病率越高，但也不意味着高血压只会在中老年人身上出现。
5.肥胖：即身体质量指数（BMI）大于24的人群，特别是腹式肥胖，这部分人群患高血压的几率也会更高。
以上高风险人群都应定期进行血压的测量，而且还要比其他人更注意生活的调节，对高血压做到早防早诊早治。
患上高血压怎么办？
诊断高血压，可以依据家庭血压监测、诊室血压测量和24小时动态血压监测，新版指南推荐优先选择24小时动态血压监测，但若在家使用血压计等测算出偏高的血压数据，也应立即到医院就诊明确诊断。
目前，高血压的治疗以药物治疗为主，具体药物需由专业医生根据患者身体情况进行个体化的选择。患者在治疗过程中需要严格遵循医嘱服药，并定期复诊及时调整治疗方案，但不可私自停药或增减药物剂量，否则可导致血压波动，诱发其他并发症甚至危及生命。
此外，生活调理也是高血压治疗必不可少的重要环节，新版指南建议所有高血患者都进行饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。
具体来说，建议高血压患者用低钠盐代替普通食盐，每天钠摄入量控制在2000毫克以下（即5克氯化钠），同时减少脂肪的摄入，并做到戒烟限酒，肥胖人群应在营养科医生指导下减肥。
运动也是高血压患者控制血压必不可少的一环，患者应根据自身血压水平选择不同的运动方式，而有氧运动则是高血压患者的一线身体活动方式。欧洲针对预防和治疗高血压的个性化运动处方共识文件称，有氧运动可帮助高血压患者平均收缩压降低4.9~12.0 mmHg，舒张压降低3.4~5.8 mmHg。
常见的有氧运动包括游泳、慢跑、骑自行车、健身操等。
而二线运动方式，则包括等张训练（负重蹲起、卧推、挺举等）和等长训练（平板支撑、静态卷腹）等。
指南推荐收缩压＜160 mmHg和舒张压＜100 mmHg的高血压患者，每周进行5～7天、每次30～60分钟的中等或高强度有氧运动，且每周进行2～3次抗阻力量练习。若因为身体情况无法完成，也建议患者尽可能增加力所能及的身体活动。
最后，还需要高血压患者尽可能保持平稳的心理状态，减少精神压力，避免情绪波动和负面情绪的出现。
#头条创作挑战赛#
血压有什么不同的地方3
前两天，有患者说，他和自己的父亲，都有高血压。
他自己是，低压高、高压正常；而他的父亲，高压高、低压正常。
他听别人说在高血压当中，低压高的人，危险性更大？就问我是不是这样。
其实每个人的血压情况都是不一样的，尤其是有高血压的：
有些人高压高；有些人低压高；有些人，高压低压都高；
还有一种情况是，压差很大，高低压差值比较大。
总之吧，各式各样的都有，根据我的临床经验，我总结了三种情况：
第一种，高压正常，低压高
心脏通过收缩和舒张，来给全身供血的低压，又叫舒张压。
一般低压高的人，主要是年轻人。为什么多是年轻人呢？因为生活不规律，压力比较大，精神紧张，坐在办公室运动量小，平时也经常不动，就容易长胖，尤其是肚子。使得小动脉肥厚，外周血管收缩压增强，从而增加了血流阻力，导致舒张压升高。
但是毕竟年轻，血管老化也不会那么严重，小动脉肥厚其实是可以逆转的，如果纠正了不良的生活方式，同时多运动，给小动脉减肥。轻度的高血压，或者是说初期的高血压，是可以降下来的。
第二种，高压高，低压也高
这种被称为经典高血压，经典高血压说明心脏泵血的阻力、外周血管阻力都增大了，还有动脉血管的弹性也在下降，动脉血管内压力过高，久而久之会逐渐引起心室壁肥厚。之后，运动会变得呆滞、不灵活、不协调。
在经典高血压的时期，要赶紧控制好血压，预防病发症的发生。
第三种高压高，低压正常
这是典型的老年高血压的特点。年纪大了，血管会越来越硬。如果老年人动脉硬化程度严重，没有办法维持足够的低压，大动脉出现了硬化，晚期心，脑，肾，眼这些器官的供血能力也会逐渐下降。
这阶段血压对于降压药物的敏感度也降低了，即便是加量或者联合用药也很难把血压控制在，逆转是挺难的，这就是为什么高血压到了后期，降压药物是越吃越多，效果反而是越来越差，心脑肾眼这些脏器的病发症，也会越来越多，越来越严重。
高血压当中高压和低压，哪个升高危险更大？
血压中的高压和低压其实是独立的，危险因素哪个升高了都危险。由于因为高压升高，常常见于老年人，年纪越大，引发的疾病相对严重，可以牵强地说高压升高更严重些。
在这里我教一个简便的方法，用高压减去低压所得到的脉压差，更能代表高血压危险性的程度，正常人的血压脉压差在30-40mmHg之间，最低不能低于20mmHg，最高不超过60mmHg。
如果脉压差小于20mmHg说明外周血管阻力很大，重要的器官供血不足，压力不够血供不上去；但是如果脉压差大于60mmHg，就意味着出现了动脉硬化，血管硬化的程度已经没办法自己缓冲血压了。
不管怎么说，高压高还是低压高都有危险性，需要及时有效地去控制好，因为大部分患有高血压的人，是按照中青年时候低压比较高，再到经典高血压，再到老年性高血压的路线发展的。
对比一下你现在到了哪个阶段了？
高血压，越早治疗，越早介入，越早上心，受益越好。希望大家关注好自己的血压，保护好自己的血压。
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