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如何预防心绞痛 怎样预防心绞痛夜间发作
网友投稿2023-08-16【美食美味】人已围观
这篇文章给大家聊聊关于如何预防心绞痛，以及怎样预防心绞痛夜间发作对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。
年关已至，冠心病患者如何才能预防心绞痛，预防心肌梗死好好过年
快过年了！对于我们中国人来说，这是一年中最重大最隆重的节日！
在这祥和喜庆的日子，如何平安快乐的过好年，尤为重要，特别是对那些已经有明确冠心病心肌缺血的人，如何才能预防心绞痛发生，如何才能预防心肌梗死；和家人过一个好年？
作为一个老心血管医生，几乎每年三十，每年初一，都会抢救急性心肌梗死的患者；这时候生病，不但给自己带来生命危险，也会影响全家人的心情，这个年真的没法过好。
我的建议：
1、一定不要忘记吃药，我们老家就有风俗，三十初一不吃药，因为这预示着吃药从年尾吃到年初不吉利，可是冠心病的朋友必须长期吃药才能有效控制心绞痛发作，才能稳定斑块，预防斑块破裂形成血栓，预防心肌梗死。尤其是合并高血压、糖尿病的人，如果一两天不吃药，病情就可能加重，就可能诱发心绞痛，甚至诱发心肌梗死。所以有明确冠心病的人，一定按照医生的嘱咐，按时规律吃药。同时应该准备一瓶没开封的硝酸甘油，以备急用。
2、注意监测三高，年前有机会，一定复查一次，看看血脂是否达标，看看血糖是否平稳，看看药物有没有副作用等等，记着在家多测量血压，因为过年热闹，生活也不规律，抽烟喝酒玩乐的项目也多，人来人往更是不能按时休息，所以一定测量血压，看看血压有没有波动。
3、健康生活不能松懈，过年了，亲朋好友聚在一起，难免吃吃喝喝，我个人从来不说冠心病绝对不能吃什么，尤其逢年过节，开心更重要，啥吃的都能吃，别人能吃，咱就能吃，但一定不能过，当然现在生活水平已经极大提高，大家也不太缺吃，估计也不会吃多，但也要告诫自己，适可而止，不能见到好吃的就猛吃。少油少盐少糖的原因也要遵守，但适当吃一点没问题。碰见烟酒，尽量避开，别人劝您，您得知道自己的身份，您是冠心病患者，抽烟喝酒，都会增加心肌缺血心绞痛风险，甚至引起血管痉挛，引起斑块破裂形成血栓，引发心肌梗死。除了吃喝注意，保证休息，适当散步也很重要，过年了有的人喜欢熬夜玩，对于冠心病的人就不要凑热闹了，该睡觉睡觉；熬夜会增加心脏负担；吃完饭出去散散步，理由消化，利于心脏保养。
冠心病的朋友，只要做好这三点，就能保证冠心病稳定，减少和避免心绞痛，减少和避免心肌梗死！
每天不定时心绞痛，长期有何危害
这个问题的提出者很大胆。
每天心绞痛，这样的频率，这样的疾病，你根本不需要考虑长期危害问题，因为短时间你的小命就没有了。
心绞痛是冠心病的一种类型，多是因为冠脉粥样硬化、斑块形成，血管狭窄，导致心肌供血减少，心绞痛就会发生。只有冠脉狭窄达到严重程度，心绞痛才会发生，也就是说，当你心绞痛发生时，冠脉的病变已经比较严重了。
典型心绞痛的发作表现为：胸骨后或者心前区疼痛，范围如自己手拳大小，疼痛比较深在，没有确切边界；疼痛呈压榨样、窒息样，或紧缩感；多因为运动或者情绪激动诱发；一般3-5分钟，极少超过15分钟；停止活动或者舌下含服硝酸甘油1-3分钟后很快缓解。
很多时候，心绞痛可以有规律的出现，例如达到一定活动量、走一定路程、爬一定楼高才会出现，休息可缓解，这种通常称为劳累心绞痛或稳定心绞痛。
而每天发生、还不定时发生，意味着心绞痛严重而危险，属于不稳定心绞痛。很容易发展为急性心肌梗死，甚至直接突发心脏骤停。
对于冠心病，不稳定心绞痛，应该马上住院治疗，使用冠心病2级预防治疗方案，择期进行冠状动脉造影，找到狭窄的血管（罪犯血管），使用球囊扩张血管，并安放支架治疗，术后定期随访，长期服用药物治疗。这一则避免反复心绞痛之苦，二是能真正免除一场生命危及。
此外，作为医生，我建议提问者再进一步确定，到底伤者是否确诊心绞痛，因为很多患者怀疑自己心绞痛，实际并不是。
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怎样预防心绞痛夜间发作
临床最常见的心绞痛，是与活动（运动、饱餐、用力等）相关的劳力性心绞痛。这种病人一般是冠状动脉有固定狭窄在75%以上，代偿能力不足。这样，在心脏负荷增加时，冠状动脉不能有效地扩张以增加供血，心肌就会因为缺血缺氧而发生心绞痛。这时，停止活动（减轻负荷）心绞痛就会缓解。这种心绞痛白天活动时最多见。
夜间发作心绞痛，常见这么几种情况。
最经典的，是冠状动脉痉挛（强烈收缩）引起的心绞痛，医学上称为“变异型心绞痛”。这种心绞痛常在后半夜睡梦中发作，也可以在白天吸烟、寒冷刺激、情绪激动时发病。这种病人冠状动脉可以有斑块狭窄，也可以造影正常，但多数是有病变的，只是病变不一定很重。这种心绞痛发作时心电图改变与一般缺血发作的心电图不同，发病时做心电图就可以看出来。
另一种是卧位心绞痛。这种心绞痛一般在卧位1小时左右发作，坐起来可以缓解，再次躺卧还可以发作。出现这种心绞痛，提示患者冠状动脉病变比较严重。因为躺卧时回心血量会增多，这样就增加了心脏负荷。这种病人心脏负荷稍有增加就出现缺血症状，提示冠脉病变严重。这种心绞痛，白天躺卧时也可以发作。
还有一种情况，就是患者有冠心病，还合并睡眠呼吸暂停低通气综合征，多见于肥胖、短颈、夜间打鼾的病人。有这种睡眠呼吸障碍的病人在夜间睡眠时会出现呼吸暂停和低通气，导致严重的低氧血症，血液的含氧量可以降得很低，心脏就会因缺血缺氧而发作心绞痛。
治疗也是针对不同类型心绞痛的发病机制。
变异型心绞痛，应该注意避免诱发因素，如戒烟、避免寒冷刺激、减少紧张焦虑、避免情绪激动等，存在精神情绪因素的可以疏导，必要时心理科治疗。药物治疗可以选用抗冠脉痉挛的药物，比如钙拮抗剂，如非二氢吡啶类的地尔硫卓（合心爽），二氢吡啶类的氨氯地平，硝苯地平（控释、缓释片）；还有具有类硝酸酯作用的尼可地尔。要注意避免单独使用洛尔类（β受体阻滞剂）药物如美托洛尔、比索洛尔，因为冠状动脉上有α、β受体，单阻断β受体有可能会使冠脉痉挛加重。
卧位心绞痛，有条件时可以做冠脉造影，必要时介入治疗（扩张、支架）；或者强化抗心绞痛药物治疗，减轻心脏负荷，改善心功能。
怀疑有睡眠呼吸暂停低通气综合征时，需要做睡眠呼吸监测，如果睡眠呼吸紊乱在中度以上，应该佩戴呼吸机治疗。
（图片来源于网络）
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