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透析多久才可以换肾移植
全为肾脏之透析护2022-11-28【美食美味】人已围观
患者教育：透析和肾移植间的选择,下面一起来看看本站小编全为肾脏之透析护理给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
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何为肾脏替代治疗？
- 它是肾衰竭不同疗法的别称。正常肾脏能滤过血液并清除废物及多余的盐和水。肾衰竭又称“终末期肾病”，即肾脏完全失功。
- 此时有3种治疗可接替肾脏工作。
有哪些肾脏替代治疗？
●肾移植：肾移植术是用健康肾脏来替代衰竭肾脏
该健康新肾可承担病变双肾的工作。(人有1个肾脏就能存活。)
新肾脏来源于活体(通常是家人或朋友)或死亡供者。
肾移植患者需终生用药，以避免身体对新肾脏产生不良反应。
●腹膜透析：需每日在家中将特殊液体输入腹内，继而从血液中收集废物及多余的盐和水，随后排出这些液体。腹膜透析前需进行腹内导管置入术，以便液体进入和排出腹部。
●血液透析：这需使用透析机来接管肾脏工作，以便血液泵出身体、滤过并输回身体。血液透析前需经手术创建“通道”，它是血液离体和回体的路径。
血液透析一周至少需要3次，地点大多为透析中心(医院或诊所)或家中。
肾移植、腹膜透析和血液透析有何利弊？
如何选择治疗？
- 需要您及家人与医生一起决定适合的治疗，这会兼顾您的病情、整体健康状况和家庭状况。医生会向您解释所有治疗选择。
- 肾移植疗效通常最佳，但不一定有新肾脏。另外，符合特定条件后才能进行肾移植。
- 考虑选择时，还应该知道：
- 加入死亡供者肾脏等待列表后，可能会等很长时间，在此期间很可能需要启动腹膜透析或血液透析。
- 若启动某种透析但无效，可改为另一种透析。
可以不接受这些治疗吗？
- 可以。此时通常可存活数日至数月，具体取决于肾脏、症状和整体健康状况。
- 若不进行肾脏替代治疗，废物会蓄积在血液内，引发疲倦感、瘙痒或恶心。体内还会蓄积液体，从而造成肿胀和呼吸困难。在此期间，医生会对症用药并减轻不适感。
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您愿意花10秒时间来表达您的医院，以拯救一位亟需器官捐献的人吗？现在，只要打开手机支付宝，可一键完成公民器官捐献的登记注册。6月11日是“中国器官捐献日”，国内39个城市的70家医院积极参与系列宣教活动。今年器官捐献日活动的主题是“器官捐献，我愿意”，首次启动了线上参与平台，《器官捐献，我愿意》同名微电影当日在社交媒体上启动，并同时点燃线上爱心传递活动。
30岁医生突发尿毒症，5个月等到肾移植
虽然是肾移植术后第16天，但他看上去状态不错。即使身为一名年轻医生，可他之前还是被尿毒症击倒了。他是阳江高新区一名骨科医生，今年才30岁。在如往常一样值完夜班、第二天做了一台手术后，他感觉自己很不舒服，赶紧补了个午觉，但不适感没有减轻，仍然头痛、血压高。职业的敏感让他赶紧做了个检查，结果发现竟然已有尿毒症，得马上做血液透析，最好的治疗方法还是肾移植。
从不接受病情，到开始透析治疗，再到寄望于肾移植，他说自己不幸中幸运的是，等了5个月就等到了肾源，接受了肾移植。经历了这些后，他现在积极发动身边的亲戚朋友加入到器官捐献的行列中去。
我国器官捐献量世界第二但仍短缺
据了解，自2015年公民逝世后器官捐献成为我国器官移植供体的唯一合法来源以来，公民器官捐献事业3年来取得了长足的进步。数据显示，2015年，我国公民逝世后器官捐献为2766例，2016年达到4080例，2017年达到5148例，捐献量列亚洲第一、世界第二。截至2018年4月，中国已累计完成公民逝世后器官捐献17085例，捐献大器官突破4.8万个。广州医科大学附属第二医院郉洲院长介绍，广医二院器官捐献数量和体量在全国位于前列，器官捐献数量已经排全国第三。去年，广东省器官捐献约668例，广医二院有100多例。广医二院器官移植中心已经能开展肾脏移植、胰腺移植以及多器官移植。
但是，由于我国人口众多，患者数量庞大，器官严重短缺的问题依然存在。目前中国每年约有30万因末期器官功能衰竭需要移植的患者，但仅有1.6万多人有机会获得器官移植。而一位器官捐献者最多可以帮助9个人获得新生。
逾30万人“一键登记”器官捐献
据介绍，自2016年底中国器官移植发展基金会管理的“施予受”器官捐献志愿登记网站开通支付宝“一键登记”通道以来，已经有超过30万人登记注册为器官捐献志愿者。
“在我国进行器官捐献志愿登记，只是一种个人意愿与爱心的表达。而真正需要完成器官捐献，不仅需要符合一定的医学、伦理条件，还必须经过家人的书面同意才能完成。但器官捐献志愿者登记，会坚定家属同意在其逝后器官捐献的决心。”广东省红十字会器官捐献办公室主任李劲东称，自从2010年卫生部和中国红十字总会启动器官捐献这个活动以来，广东省连续8年全国第一，捐献例数连续8年全国第一。截止到2018年6月3日，广东省2018年上半年捐献是318例，全国2497例，广东占12.7%，目前排全国第一。
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武汉晚报讯（记者伍伟 通讯员江泓颖 陈舒）大肠里面指甲盖大小的腺瘤，如果针对于普通病人十几分钟就可以成功而切除，而对于透析多年的陈先生来说，这是异常复杂的手术。好在武汉市第三医院五个科室协作下，陈先生成功切除病灶，为他在肾移植前做好了准备，赢得了生的希望。
原来，陈先生是一位50岁的尿毒症患者，在十余年前肾脏就已经失去应有的功能，平时一直在外院肾内科医生的指导下依靠腹膜透析维持生活。得益于他严格的生活、治疗管理以及良好的医疗依从性，在十余年与病痛斗争的时间里，他通过繁琐且风险较大的腹膜透析，维持了基本的生活。按照计划，他将在近半年内进行肾移植以从根本上解决肾脏的问题，在移植前，他要清扫机体内的其他毛病，为将要来临的来之不易的肾移植治疗创造最好的条件。在外院的肠镜检查中，发现他的大肠的中段有一处大小约为15*20mm的隆起性病灶，病灶的性质外院不是特别拿得定把握。12月1日，于是陈先生慕名来到以进行高风险患者胃肠镜诊治而闻名的武汉市第三医院消化内科就诊。从事胃肠道早期肿瘤内镜诊治的朱庆曦主任对患者进行了一次无痛术下的的大肠电子染色+放大内镜及内镜超声检查，通过以上检查，确定患者该病灶是一个累及肠道粘膜层的侧向发育型腺瘤，不排除已经有恶变的可能。
12月2日，武汉市第三医院胃肠外科、肾内科、心血管内科、麻醉科、消化内科的骨干医生召集起来开一次多学科协作（MDT）的碰头会，要解决的问题对象，却是一个长在患者大肠里面如同拇指盖大小的病灶。临床医师在工作时间极其繁忙，一般来说他们忙到作为楼上楼下的好友半个月也难得见一回面，现在朱主任要把五个专业的医生在工作日的早上召集在一起商讨，就为一个看起来似乎不是那么大的病灶，值得吗？按照朱主任的技术水平及平时的工作常规，他可以非常娴熟地将类似的病灶进行一次内镜下的微创手术从而治愈性切除，然而陈先生的病情让他的神色有一丝的凝重，无他，就是因为陈先生的病情太复杂了：一是陈先生的病灶生长在大肠中段（横结肠中段下垂部），这是个受到呼吸运动影响最大的部位，而且因为在肠道中的位置的关系，进入肠道进行精细手术的内镜控制性将变得不好，更需上加霜的是，因为患者进行了多年的腹膜透析，已经造成腹腔内肠管和腹膜的粘连，进一步明显的加大了手术的难度，需要给患者进行气管插管下的全麻方可进行手术；二是因为患者的肾功能衰竭，他的血压长期徘徊在200/100-180/90mmHg左右；三是患者因为长期的腹膜透析造成血清白蛋白的丢失，他的白蛋白水平只有正常人的一半左右，造成了肠道粘膜的水肿，可能造成术后肠道创面的愈合恢复困难，从而加大了术后并发症的出现几率；四是术后患者需要严格的禁食48小时以上，所有身体必须的水分和养分，以及药物都要从静脉进入，而陈先生的肾脏功能已经丧失，围手术期他又无法进行腹膜透析，故机体水分和营养的管理以及药物的使用、代谢管理将变得非常具有挑战性；五是做好风险预案，在最坏的情况打算下，若患者的病灶需要由内镜微创手术转为外科常规手术，患者腹腔内的粘连以及他的基础情况将为外科手术带来很大的难度。所以朱主任需要进行一次多学科协作（MDT），从而为患者争取最大的安全性和治疗效果。
经过五个专业骨干医师的热烈讨论和对治疗细节的反复推敲，治疗团队为陈先生拟定了周全而详尽的治疗方案，并设置了各种可能发生的情况下的风险防范预案，陈先生在医务人员的安排进行了完善的术前准备治疗。在次日下午，陈先生由医务人员陪同进入手术室，由朱主任进行了一次横结肠中段侧向发育型腺瘤的内镜下粘膜剥离术。在术中医生们闯过了血压控制关，麻醉实施关，朱主任操控内镜在电子内镜的放大功能下，眼睛紧盯屏幕，手上如同绣花般的精细操作内镜，将正常情况下只有3-4mm厚度的大肠肠壁区分成五层，并把其中的第三层用内镜下注射针注射药物进行抬离，镜下切开刀沿着病灶的外缘5mm左右环形切开病灶粘膜以保证安全切除范围，进而将肠壁内面的两层半病灶组织进行了完整的剥离，术中细致的对暴露出的血管进行了凝固止血处理，而且最终保证了还剩余的肠道厚度仅有2mm固有肌层以及外膜的完整性，整个大小约35-40mm的肠道内部创面无穿孔无出血，且无残留，切除完毕后在内镜下使用缝合夹将创面进行了缝合。陈先生的手术胜利完成！
经过术后的治疗恢复，陈先生度过了可能出现的感染关以及出血关，最终安全出院。术后的病理结果提示，患者的病灶是具有高级别上皮内瘤变的腺瘤组织，也就是大家所说的大肠早期癌，病灶完整切除。陈先生经过此次内镜微创手术，将大肠内的高风险病灶进行了妥善的处理。
编辑：赵可
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